Tratament articular gazdă

Tratament articular gazdă

Uveita acută anterioară. Artritele reactive ReA este definită ca o sinovită sterilă dezvoltată după o infecție veche, de obicei la nivelul tractului genitourinar sau gastrointestinal.

S-a inclus în această categorie constelația de manifestări clinice cunoscute adesea sub denumirea de sindrom Reiter, constând în conjunctivită, irită, leziuni ale pielii, artrită neinfecțioasă, manifestări cardiace și neurologice Patogeneza tratament articular gazdă reactive În apariția artritei reactive sunt implicați doi factori: genetic și infecțios.

ReA este, cu siguranță, provocată de o boală infecțioasă și mai mulți factori contribuie la dezvoltarea sa. Sunt incriminate trei aspecte centrale ale patogenezei ReA: prezența bacteriilor sau a produșilor bacterieni în articulații; interacțiunea bacterie-gazdă; răspunsul imun local antiinfecţios. Există dovezi că doar antigenicitatea bacteriilor nu determină inducerea artritei.

Articulaţii şi cartilaje regenerate pe cale naturală, obţinute de cercetători

Mai degrabă, aceasta poate fi o proprietate particulară a capacității bacteriei de a avea acces la articulații sau la tipurile particulare de celule și de a se sustrage mecanismelor de apărare ale gazdei Figura 1 sintetizează istoria naturală a infecţiilor artritogenice Imunitatea înnăscută este prima linie de apărare împotriva agenților patogeni bacterii, virusuri, fungi, paraziți.

Imunitatea înnăscută este din ce în ce mai mult recunoscută ca un mecanism-cheie, nu numai în prevenirea invaziei organismului de către agenții patogeni, dar, de asemenea, și în patogeneza bolilor autoimune și inflamatoare, prin implicarea în devierea răspunsului imun sau în promovarea unui răspuns reglator.

Răspunsurile imunității înnăscute sunt specifice pentru grupuri de molecule sau macromolecule conservate în tratament articular gazdă mai multor grupuri de agenți patogeni, de obicei în peretele celular Detectarea acestor grupuri de antigene comune unor agenţi patogeni infecţioşi virusuri, bacterii, fungi se realizează prin intermediul unui număr limitat de receptori pattern recognition receptors — PRR —, receptorii de recunoaştere a motivelor antigenice comuneexprimaţi pe macrofage, monocite, CD, neutrofile.

TLR sunt receptori primari ai răspunsului imun înnăscut şi recunosc determinanţi antigenici din grupul PAMP pathogen associated molecular patterns : LPS, acizii teichoici, flagelina, ARN dublu catenar viral, ARN monocatenar exogen, ADN bacterian nemetilat, lipoarabinomananul, b-glucanii, mananii din peretele celular fungic etc.

tratament articular gazdă durere în articulațiile picioarelor brațelor spatelui

Prin definiţie, moleculele PAMP sunt esenţiale pentru viabilitatea agenţilor infecţioşi şi structural sunt relativ constante, cu posibilităţi limitate de variaţie, pentru că orice schimbare majoră ar fi dezavantajoasă sau chiar letală pentru microorganism. Acesta este alcătuit din acidul teicoic și cel peptidoglican, asociate cu proteine și lipide. Elementul inflamator crucial este peptidoglicanul, sau mai precis glicanul, compus din unități repetitive de N-acetil-glucozamină și acid N-acetil-muramic.

Peptidoglicanul a fost detectat în țesutul sinovial în special în macrofage, dar nu se cunoaște dacă acest material provenit de la bacterii era deja prezent în țesuturi sau a fost transportat de către celulele mononucleare Interacțiunea dintre patogen și celula-gazdă este un lanț complex de evenimente.

Pașii cruciali pentru supraviețuirea bacteriei sunt aderarea la celula-gazdă, replicarea în celule și diseminarea. Bacteriile interferează cu căile intracelulare de semnalizare ale gazdei, cum sunt de exemplu căile NF-kB, și a protein-kinazelor activate tratament articular gazdă mitogen MAPK 7.

Artroza – ce este, tratament si simptome

Mulți agenți patogeni intracelulari interferează cu fosforilarea mediată de kinaze de exemplu, MAPK sau cu defosforilarea mediată de fosfataze 7. Proteinele efectoare YpkA de la Yersinia spp.

YpkA modulează reorganizarea citoscheletului OspF tratament articular gazdă la S. TlpA este crucial pentru supraviețuirea intracelulară în macrofagele umane și este necesar pentru manifestarea completă a virulenței acestei bacterii 7. Kinazele sunt reglatori-cheie ai funcțiilor celulare în celulele eucariote și cele care catalizează fosforilarea altor proteine, tratament articular gazdă semnalizarea celulară 7.

Unele kinaze fosforilează restu­rile de tirozină Tyr. Mai mult decât atât, diferitele kinaze fosforilează toate trei tipurile de resturi de aminoacizi și unele chiar și alți aminoacizi, cum ar fi histidina 7.

Fosforilarea reversibilă reglează activitatea enzimatică, stabilitatea proteinelor, localizarea celulară și interacțiunile proteină-proteină. Aceste acțiuni mediază multe procese celulare, ca, de exemplu, transcrierea, metabolismul, tratamentul artrozei cronice deformante, inflamația, reglarea ciclului celular și diferențierea celulelor 7. Dereglarea activității kinazelor a fost legată de multe boli umane, inclusiv de dezvoltarea unor tulburări metabolice și cancer 7.

Căile protein-kinazelor activate de mitogen — Mitogen-activated protein kinase pathways MAPKs sunt omniprezente în celulele eucariote, sunt implicate în multe procese și modulează transcripția genelor și sinteza proteinelor 7.

Cascadele MAPK funcționează în paralel și sunt deosebit de importante în controlul deciziilor privind soarta celulelor, de exemplu controlul ciclului celular și moartea celulară programată 7. Polimorfismele NOD2 care predispun la SpA sunt localizate în primul rând în regiunea repetitivă bogată în leucină a proteinei leucine-rich repeat region of the proteino regiune responsabilă pentru detectarea antigenelor bacteriene și a unor factori de stres, îmbinări din bara orizontală din țesuturile endogene Acești factori sunt numiți modele moleculare asociate leziunilor damage-associated molecular patterns; DAMPs și pot fi considerate ca semnale periculoase care indică stresul celular sau deteriorarea celulară.

MAPKs conțin un domeniu comun al kinazei KD și un motiv specific de legare a substratului, de asemenea, numit situs de legătură Cargnello și Roux, Aceste căi au trei kinaze de bază, iar semnalul este tradus prin fosforilare secvențială tratament articular gazdă. MAP tratament articular gazdă convenționale sunt activate prin fosforilarea simultană a Tyr și Tratament articular gazdă de la motivele conservate Thr-X-Tyr din bucla de activare.

Calea p38 este de obicei activată de stimuli de stres și proinflamatoare iradiere cu raze ultraviolete, șoc termic, șoc osmotic, citokine și PAMPs și sunt implicate în diferențierea celulelor, apoptoza și autofagie 7.

Reumatismul pe înțelesul tuturor

Astfel, p38 și MAPKs sunt reglatori importanți ai răspunsului imun; cascada de semnalizare p38 poate fi activată prin citokine inflamatoare și, la rândul său, reglează expresia citokinelor 7. Toate căile MAPK activează transcrierea, dar calea p38 este implicată, de asemenea, în reglarea posttranscripțională 7.

Rolul structurilor bacteriene în etiologia artritei reactive.

tratament articular gazdă unguente pentru articulația gleznei

Artritele reactive și microbiomul O problemă critică, ridicată de tratament articular gazdă mulți cercetători, este tratament articular gazdă a identifica care dintre proteinele și epitopii bacterieni sunt recunoscuți de limfocitele T în cazul ReA. Acest fapt este relevant din mai multe motive. În primul rând, gama de epitopi poate fi diferită față de cea observată în uretrita necomplicată ori enterite sau recunoașterea anumitor epitopi poate fi esențială pentru rezolvarea rapidă ori eliminarea organismelor infecțioase, în timp ce, în mod invers, recunoașterea altora poate predispune la cronicizare.

În al doilea rând, identificarea epitopilor bacterieni poate fi relevantă din punct de vedere terapeutic, în momentul în care poate fi încercată inducerea toleranței pentru epitopii dăunători. În formele enterice de ReA, persistența antigenelor bacteriene poate explica apariția unei reacții inflamatoare în membrana sinovială. Yersinia spp. Încercările de a cultiva Yersinia spp.

Antigenele de patogeni intestinali Yersinia enterocolitica, Salmonella enterica serotip Enteritidis, S. Un studiu recent a investigat mecanismele implicate în invazia, degradarea, precum și în persistența Yersinia spp.

Infecția lichidului sinovial cu aceste bacterii începe tratament articular gazdă aderența bacteriilor la membrana celulară sinovială și este urmată de endocitarea bacteriilor morfologic intacte în celule.

Yersinia are două proteine de înveliș, care sunt eco-reactive cu receptorul tirotropinei există o similaritate structurală, mimetism molecular, între receptorul uman al tirotropinei și Y. Pacienții cu niveluri ridicate de anticorpi anti-Yersinia sunt predispuși la tulburări ale glandei tiroide Structurile de suprafață de la tulpinile de Yersinia dureri de șold în stare calmă. LPS de Yersinia spp.

Adezina YadA de la Yersinia spp. Un epitop natural derivat dintr-o proteină de Yersinia spp. O astfel de prezentare poate favoriza recunoașterea celulelor infectate de către limfocitele T citotoxice 9.

Tratament de articulații de săpun gazdă Tratament articular gazdă Perioada în care cele mai multe familii cu copii ies la sfârșit de săptămână în natură, la iarbă verde, este asociată cu o prevalență mai mare a mușcăturilor de căpușe. Probabil că multe dintre noi ignoră durerile de articulații până în momentul în care acestea aproape le imobilizează.

Proteina ribozomală L23 de 14kDa de la Yersinia spp. Mai multe grupuri de cercetători au fost de acord că o proteină de 19 kDa, identificată ca subunitate a beta-ureazei la Yersinia enterocolitica, despre care a fost anterior demonstrat că induce artrita la șoareci, este relevantă.

Aceasta este o proteină cationică care aderă cu ușurință la cartilaje. LPS de Salmonella spp. O altă dovadă indirectă privind persistența salmonelelor în organismul gazdei este prezența pentru câteva luni a anticorpilor la titruri mari în probele de ser la pacienții cu ReA, în timp ce titrurile de anticorpi sunt scăzute la pacienții cu salmoneloză fără artrită Shigella infectează numai celulele epiteliale digestive și transportul prin monocite este foarte puțin probabil, deoarece aceste bacterii distrug rapid monocitele prin apoptoză.

Prezența ADN-ului de Shigella spp. S-a raportat că numai tulpini de Shigella spp. În bolile induse de Chlamydia spp. Deși, la prima vedere, recunoașterea unei proteine de șoc termic atât de vast exprimată poate sugera că reactivitatea încrucișată cu un antigen uman a fost un mecanism patogenic important, de fapt epitopul recunoscut are tratament articular gazdă similaritate mică și nu prezintă deloc reactivitate încrucișată cu echivalentul său uman. De asemenea, au fost derivate clone care să recunoască histona de 18kDa, o altă proteină cationică și un antigen de 30kDa care nu a fost în totalitate caracterizat În prezent, toate eforturile investite în cercetarea ReA au fost direcționate către identificarea peptidelor, derivate bacteriene care stimulează limfocitele T sinoviale în ReA.

S-a arătat experimental că administrarea intraarticulară de ADN bacterian Escherichia coli, Staphylococcus aureus sau pur și simplu de motive CpG nemetilate este suficientă pentru a declanșa artrita la șoareci LPS bacteriene și artrita reactivă Lipopolizaharidul bacterian joacă un rol important în patogeneza ReA 9pentru că el contribuie în mare măsură la virulența bacteriei și intervine în modularea răspunsului imun.

tratament articular gazdă

LPS, de asemenea, cresc posibilitatea tratament articular gazdă limfocitelor în articulații prin efectele lor asupra endoteliului vascular, induc producerea proteinei monocitare chemotactice 1 în condrocitele articulare umane, cresc secreția de IL8 care este chemotactică și activatoare a PMN în condrocite 9 și scad expresia C5aR pe monocite Toate schimbările contribuie la recrutarea leucocitelor în sinovială și conduc la persistența monocitelor fagocitare în MS membrana sinovială tratament articular gazdă.

LPS, împreună cu macrofagele, contribuie la degradarea matricei cartilajului prin colagenaze și prin alte proteaze neutre secretate de condrocite. LPS scad sinteza de proteoglican și induc producerea de către condrocite a oxidului nitric Ca răspuns la LPS, monocitele produc factorul tisular care se asociază cu complicații trombotice 9. Artrita reactivă și microbiomul Rolul potențial al microflorei comensale în dezvoltarea de ReA este de mare relevanță, având în vedere că majoritatea bacteriilor cauzatoare de boli intestinale au fost derivate din cele comensale și care au dobândit gene de la surse externe sau din încrucișări între patogeni O varietate de microorganisme comensale, inclusiv Pseudomonas spp.

Mulți autori consideră acum că SpA și IBD boala inflamatorie intestinală ar fi două dintr-o serie de boli interdependente care includ artrita și boala ileocolonică Prevalența IBD a crescut constant, în special la copii 32iar incidența mai scăzută a IBD în unele țări în curs de dezvoltare a condus la sugestia că expunerea la agenți patogeni în viața timpurie ar putea reduce riscul de IBD Chiar dacă IL poate fi implicată, alți factori proinflamatori, de exemplu producția de IL tratament articular gazdă către celule ale sistemului imunitar înnăscut, conduc de asemenea la IBD.

CARD9 mediază semnalele receptorilor Dectin-1 și Dectin-2, care recunosc b-glucanul, o componentă a pereţilor celulari bacterieni şi fungici Studii recente au arătat impactul profund al ILCs producătoare de IL asupra homeostaziei ameliorează durerea și inflamația în articulațiile pilulei. ILR este exprimată pe celulele stromale, astfel că multe efecte exercitate de IL pot fi observate la nivelul epiteliului intestinal.

Printre acestea se numără producția de PPA peptide antimicrobienefucozilarea celulelor epiteliale, producția de mucus ILC poate limita, de asemenea, extinderea răspunsului limfocitelor reactive Th17 și să favorizeze inducerea de limfocite T reglatorii Tregs.

tratament articular gazdă ce tratament cu bursita artroza

Invers, antagonismul NKp44 s-a dovedit că tratament articular gazdă producția de TNF și a altor citokine inflamatoare. Celulele T înnăscute — cu potențial reglatoriu Treg — au fost, de asemenea, invocate în patogeneza SpA. Asquits și col. Rolul limfocitelor Tgd în patogeneza SpA s-a evidențiat prin expansiunea lor în sângele periferic al pacienților cu SA. Având în vedere impactul iNKT, al limfocitelor Tgd și al populațiilor ILC asupra microbiomului intestinal, o direcție interesantă de cercetare poate fi investigarea modului în care schimbările disbiotice pot modifica echilibrul între funcțiile reglatorii și efectoare figura 2.

Capacitatea tratament articular gazdă celule ale imunității înnăscute de a răspunde rapid le poate face extrem de sensibile la mediul microbian și citokinic al țesuturilor-gazdă și poate să explice rolul lor complex în patogeneza SpA și IBD Figura 2.

Microbiota intestinală este modelată atât de factorii externi de exemplu, factorii de mediu sau de infecții și de către gazdă în sine. Caseta de dialog imunitar între gazdă și microbiotă este deosebit de complexă; răspunsurile efectoare și reglatorii trebuie să coexiste pentru a permite imunitatea față de patogenii  enterici, evitând în același timp răspunsurile inflamatorii cronice la agenții microbieni comensali a se vedea textul principal.

tratament articular gazdă

Liniile negre denotă că aceste diferite căi sunt interconectate. De exemplu, manipularea dietei  ar putea modula în mod indirect microbiota  prin efecte directe asupra funcției de barieră sau imunității gazdei.

Până în prezent, s-au realizat câteva studii cuprinzătoare ale microbiomului uman în SpA, deși Klebsiella pneumoniae, Bacteroides vulgatus și bacterii sulfat reducătoare SRBde exemplu Disulfovibrio disulfuricans, au fost implicate în patogeneza atât a SpA, cât și a tratament articular gazdă ulcerative UC.

Hidrogenul sulfurat produs de SRBs inițiază leziuni ale mucoasei cu o creștere a permeabilității intestinale S-a sugerat că K. Microbiota intestinală poate fi marcată de efectele asupra mecanismelor de apărare ale mucoasei de exemplu, competiții pentru colonizarea mucoasei și substraturi metabolice plus sinteza de factori de reglementare, cum ar fi acizii grași cu lanț scurt și bacteriocine 33 și răspunsurile imune înnăscute și adaptative ale gazdei și sunt, prin urmare, parte integrantă a menținerii homeostaziei imune pentru intestinul în curs de dezvoltare și cel adult Bacteriile comensale diferă prin capacitatea lor de a promova dezvoltarea țesuturilor limfoide asociate intestinului și de a menține funcția lor Microbiota GIT interacționează extensiv cu gazda prin suprafața mucoasei intestinale, care este continuu expusă la o serie de microorganisme comensale.

tratament articular gazdă displazie articulară cum se tratează

Toxinele pot apărea ca urmare a activității bacteriene adverse sau prin influențe alimentare și de mediu 33 și tratament articular gazdă pot acționa pe funcția de barieră a enterocitelor Disbioza este o perturbare a GIT, care poate fi indusă prin administrarea de antibiotice, practici dietetice imprudente, medicamente, deficite imune, inflamație și infecții cu agenți patogeni care duc la creșterea numărului de bacterii Gram-negative și transferul produselor lor genetice, cum ar fi lipopolizaharide LPSpermeabilitatea epiteliului intestinal generând inflamație sistemică și endotoxemie Enterocitele GIT în asociere cu bacterii zaharolitice sau bacterii proteolitice sunt expuse la o serie de molecule cu potențial toxic care predispun la diferite tratament articular gazdă Aceste celule secretă chemokine, citokine, peptide antimicrobiene și imunoglobulina A secretorie sIgAca răspuns la microbiota enterică și la agenții patogeni figura 2 Enterocitele și celulele dendritice exprimă două proteine receptor majore TLRs și NOD1, NOD2 de recunoaștere a paternurilor gazdei PRRcare sunt cruciale pentru activarea celulelor imune ca răspuns la antigenele microbiene specifice și care permit gazdei diferențierea bacteriilor comensale de cele patogene Celulele dendritice modulează un răspuns imun sau toleranţa la antigenele bacteriene prin stimularea fie a limfocitelor efectoare Th1 sau Th2 sau a limfocitelor reglatoare T Treg.

Răspunsurile inflamatoare ale gazdei la bacterii patogene sunt controlate de NF-kB, care este responsabil pentru expresia chemokinelor și citokinelor.

Tratament articular gazdă

Cele mai multe bacterii comensale nu activează NF-kB, ci mai degrabă unele specii pot reține semnalele inflamatoare, ca răspuns la bacteriile patogene prin limitarea activării NF-kB Luis Vitetta și col. Imunotoleranţa la bacterii comensale dintr-un intestin sănătos este, în parte, din cauza lipsei de exprimare sau a redistribuirii TLRs din membranele apicale epiteliale pe lungimea TGI, tratament articular gazdă se crede că limitează activarea TLRs de către bacteriile comensale și produsele bacteriene tratament articular gazdă Mai mult, enterocitele intestinale exprimă niveluri ridicate ale proteinei care interacționează cu TLR — Toll-interacting protein Tollipexprimată constitutiv sau indus, care limitează răspunsurile inflamatoare mediate de TLR.

Expresia Tollip este corelată direct cu încărcătura bacteriană luminală in vivo și este cea mai mare în mucoasa colonului sănătos Acest echilibru delicat permite sistemului imunitar intestinal să rămână gata de a răspunde rapid la patogeni intestinali. Cu toate acestea, modificările disbiotice la nivel intestinal — de exemplu, mediate de modificări prezumtive în bariera de apărare, detecția microbiană sau manipularea bacteriană — pot deplasa acest echilibru spre căi efectoare inflamatoare.

Informațiiimportante