Durere ulnară radiculară distală

Sindromul de tunel cubital apare în contextul unei afectări cronice-progresive, mecanice a nervului ulnar la nivelul cotului, având în funcție de manifestări, diferite cauze.

Ca frecvență este a doua mononeuropatie nontraumatică, după sindromul de tunel carpian. Se descriu mai multe mecanisme patologice: — compresia nervului în traiectul sau prin durere ulnară radiculară distală cubital sub mușchiul flexor ulnar al carpului, a cărui aponevroză traversează olecranul.

Parteneri:

Tensiunea acestei aponevroze la flexia antebratului determină compresia nervului cubital — mișcările repetitive de flexie-extensie, de asemenea, flexia prelungită a antebrațului pe braț de ex.

Acest mecanism este favorizat de situații habituale sau condiționate de desfășurarea meseriei prin durere ulnară radiculară distală cotului timp îndelungat, pe o suprafață rigidă. Explorarea palpatorie și vizuală a șanțului ulnar în flexia și extensia antebrațului poate detecta sub- luxația nervului ulnar sau dislocarea capului medial al tricepsului brachial la flexia antebrațului, sau modificari anatomice la nivelul șanțului ulnar; îngroșarea nervului la nivelul cotului indică formarea unui pseudoneurinom.

În principiu, diagnosticul clinic semul Tinnel, Flexion-compression Test, palparea modificarilor nervului, sensibilitatea la presiune este sărac, fiind necesare explorări neurofiziologice.

Diagnostic diferențial: — Compresia acută exogenă a nervului ulnar în șanțul ulnar, diferențiată prin aspectul neurografic tipic, ce constă într-un bloc de conducere parțial fără prelungirea latenței cu sau fără afectare axonală în funcție durere ulnară radiculară distală gravitatea și de durata compresieirespectiv afectarea unității motorii la EMG.

Regresia parezei poate dura în funcție de gradul de severitate până la un an. Neurofiziologic diagnosticul se stabilește electroneurografic urmat de vizualizarea plexului la RMN.

Un sindrom C8 cu durere radiculară tipică corespunzatoare afectării vertebrale, electrofiziologic nu evidențiază reducerea potențialelor de acțiune senztive ale nervului ulnar.

Examinarea EMG la nivelul mușchiului abductor pollicis brevis în leziunea plexului brahial inferior și la nivelul musculaturii paraspinale în radiculopatie poate orienta de asemenea, diagnosticul. Investigații paraclinice: — Electromiografia si neurografia: Măsurarea se face fracționat cu stabilirea vitezei de conducere a nervului ulnar și a amplitudinii potențialelor musculare la nivelul antebrațului și cotului prin tehnica Inching- exprimă localizarea exacta a leziunii.

Blocul de conducere între nivelul cotului și muschiului interosos dorsal și potențiale evocate motorii normale la nivelul mușchiului abductor al degetului mic prezic un prognostic bun.

Neurografia senzitivă prin electrozi superficiali evidențiază reducerea amplitudinii, dar nu indică cu exactitate locul afectat. Confirmarea electromiografică a activității spontane patologice a unității motorii în mușchiul flexor profund durere ulnară radiculară distală degetelor, dovedește o afectare ulnară proximală.

• Durere care ajunge sub genunchi Un prejudiciu recent, lovitura sau traume la spate Incontinenta urinara Incontinenta fecala - va pierdeti controlul intestinului Amorteala in jurul organelor genitale Amorteala in jurul anusului Cauzele durerilor de spate Durerile de spate pot sa apara brusc si sa dureze mai putin de sase saptamani acute si pot fi cauzate de o cadere sau de ridicare greoaie.
• Dureri articulare înainte
• SINDROMUL DE TUNEL CARPIAN - Revista Galenus
• Tumori Infectie meningita Exista mai mult de de tipuri de artrita, dar cel mai frecvent observat tip se numeste osteoartrita.
• Pilula de boală articulară
• Durerea de spate | Cauze, simptome si tratamentul durerilor de spate | CENTROKINETIC

Dacă examenul clinic nu evidențiază simptomatologie motorie, este indicat EMG la nivelul mușchiului interosos I pentru excluderea denervării parțiale. Explorări facultative — Radiografia articulației cotului pentru excluderea modificărilor osoase osteoartrită, deformare in valgus secundară unei fracturi vechi.

În compresie acută exogenă-narcoză, coma-se recomandă inițial terapie conservativă, existând o tendință spontană de ameliorare prin evitarea compresiei. În afectare axonală se produce reinervarea musculaturii mâinii după săptămâni.

Articole recomandate

Tratamentul operator:în cazul lipsei ameliorării sub terapie conservativă este indicată intervenția chirurgicală. Compresia acută exogenă nu are indicație operatorie. Intervențiile chirurgicale descrise sunt decompresia simplă, decompresie simplă cu epicondilectomie medială și transpoziția anterioarăsubmusculară a nervului ulnar cu prelungire musculofascială.