Anestezie dureri musculare și articulare. Anestezia generala

Anestezie dureri musculare și articulare

Diferite sisteme de scor au fost create folosind masuratorile orofaciale pentru a prezice o intubare dificila. Cel mai folosit este scorul Mallampati, care identifica pacientii la care faringele nu este bine vizualizat prin gura deschisa.

anestezie dureri musculare și articulare

Aceasta evaluare se efectueaza cel mai bine cu pacientul asezat cu gura deschisa si limba protruzionind fara a fona. Scorurile Mallampati mari sunt predictive pentru intubari dificile. Astfel, medicii se bazeaza pe citeva criterii si pe experienta lor. Pregatirea aparatului digestiv Pacientul trebuie sa aiba stomacul gol in camera de operatii. Motivul este de a reduce riscul de aspiratie pulmonara in timpul anesteziei generale cind un pacient isi pierde capacitatea voluntara de a-si proteja caile respiratorii.

Dolorgiet Gel Anestezic - Zdrovit, 50 ml (Luxatii-entorse) - fotovideoconstanta.ro

Se recomanda ca alimentele solide sa fie intrerupte pentru 6 ore inainte de inducerea anesteziei. Fluidele clare trebuie evitate pentru leac pentru calmarea anestezie dureri musculare și articulare de genunchi inainte de inducerea anesteziei.

Medicatia curenta Pacientii trebuie sa continue administrarea medicatiei curente, pentru alte patologii sub supravegherea anestezistului, chiar si in dimineata operatiei. Exceptie fac urmatoarele medicamente: - anticoagulantele pentru a evita singerarea chirurgicala crescuta - hipoglicemiantele orale metforminul este de exemplu un hipoglicemiant care este asociat cu dezvoltarea acidozei metabolice sub anestezie generala - inhibitorii de monoamin oxidaza - terapia beta-blocanta totusi betabocantii trebuie continuati inainte de operatie pentru pacientii la risc care sufera operatii majore noncardiace.

Complicatiile severe recente sub anestezie au subliniat interactiunea dintre medicatia nonprescrisa si anestezice, incluzind interactiunile dintre vitamine, produse naturiste, antiinflamatoare pentru articulații nesteroidiene traditionale si suplimente alimentare, pe care pacientii adesea uita sa le mentioneze. Premedicatia Anestezistul poate prescrie sau administra o premedicatie inainte de administrarea anestezicului general.

anestezie dureri musculare și articulare

Aceasta consta dintr-o combinatie de medicamente care complementeaza sau amelioreaza calitatea anestezicului. Un astfel de exemplu este administrarea preoperatorie a clonidinei, un agonist alfa-adrenergic.

Aceasta reduce necesitatea inductiei anestezice cit si a agentilor anestezici volatili in timpul mentinerii anesteziei. Clonidina reduce si tremorul postoperator, greata si varsaturile si delirul. La copii, premedicatia cu clonidina este la fel de eficienta ca si benzodiazepinele. Reduce si incidenta delirului postoperator asociat cu anestezia cu sevoflurane.

Ca rezultat, clonidina a devenit un agent popular pentru medicatia preanestezica.

Avantajele si dezavantajele anesteziei generale

Aceasta poate necesita pina la 45 de minute pentru a-si face efectul, hipotensiunea si bradicardia. Midazolamul, o benzodiazepina caracterizata de anestezie dureri musculare și articulare rapid si durata scurta fata de alte benzodiazepine, este eficient in reducerea anxietatii preoperatorii, incluzind a anxietatii de separare asociata cu separarea copiilor de parinti.

Dexmedetomidina si unele antipsihotice atipice sunt alte medicamente folosite mai ales la copiii noncooperanti. Melatonina este eficienta ca premedicatie anestezica la adulti si copii datorita proprietatilor hipnotice, anxiolitice, sedative, antinociceptive si anticonvulsivante.

Medici Centrul de Terapia Durerii Anestezie dureri musculare și articulare

Fata de midazolam, melatonina nu afecteaza reflexele psihomotorii sau anestezie dureri musculare și articulare recuperarii. Recuperarea este mult mai rapida dupa melatonina decit dupa midazolam, cu o rata redusa a agitatiei post-operatorii si a delirului. Premedicatia cu melatonina reduce si doza necesara de propofol si thiopental pentru inductie.

Anestezie dureri musculare și articulare Endoprotezarea - soluția pentru durerile insuportabile cauzate de osteoartrită enciclopedie medicală.

Un alt exemplu de premedicatie anestezica este administrarea preoperatorie de antagonisti beta adrenergici pentru a reduce incidenta hipertensiunii, disaritmiilor cardiace sau a infarctului miocardic post-operatorii. Se poate alege si administrarea unul antiemetic cum este droperidol sau dexametazona pentru a reduce incidenta varsaturilor post-operatorii sau a enoxaparinei sau heparinei subcutanate pentru a reduce incidenta trombozei profunde venoase.

Altti agenti de premedicatie folositi frecvent cuprind opioizii cum este fentanilul sau sufentanilul, agenti gastrokinetici cum este metoclopramidul si antagonisti histaminici cum este famotidina. Interventiile preanestezice non-farmacologice cuprind ascultarea unei muzici de relaxare, masajul si reducerea luminii ambientale si a nivelului de zgomot pentru a mentine un ciclu de somn-veghe.

Aceste tehnici sunt mai ales utile pentru pacientii pediatrici si retardati mental. Alte optiuni pentru copiii care refuza sau nu anestezie dureri musculare și articulare tolera premedicatia cuprind interventia clovnilor sau a pediatrilor.

Anestezia generala | Proceduri medicale

Minimalizarea stimularii senzoriale sau a distractiei atentiei prin jocuri video poate de asemenea ajuta la reducerea anxietatii inainte sau in timpul inducerii anesteziei generale. Stadiile anesteziei generale Sunt descrise patru stadii ale anesteziei generale. In ciuda agentilor anestezici noi si a tehnicilor de delivrare moderne, care au condus la un debut si o recuperare mai rapide dupa anestezie, cu o mai mare siguranta, principiile sunt pastrate.

Primul stadiu este inductia anesteziei Aceasta este perioada intre administrarea initiala a agentilor anestezici si pierderea constientei.

Infectii si paraziti

In acest stadiu pacientul trece de la analgezie fara amnezie la analgezie cu amnezie. In aceasta perioada pacientii pot purta o conversatie cu membrii echipei medicale. Acest stadiu poate fi atins prin injectarea intravenoasa a agentilor de inductie medicamente care actioneaza repede, cum este propofolulsau prin inhalarea unor vapori anestezici eliberati printr-o masca, sau o combinatie a ambelor.

Se recomanda ca pacientii adulti si majoritatea copiilor de peste 10 ani, inductia trebuie sa fie administrate intravenous, aceasta fiind o experienta cu minim disconfort si rapida. Totusi, sevofluranul, un vapor anestezic bine tolerat permite inductia prin inhalare la adulti. Alaturi de agentul de inductie, cei mai multi pacienti primesc si o injectie cu un analgezic opioid cum anestezie dureri musculare și articulare fentanilul un opioid sintetic mult mai potent decit morfina.

Sunt disponibili multipli opioizi sintetici sau naturali cu diferite proprietati. Agentii de inductie si opioizii lucreaza sinergistic in inducerea anesteziei. In plus, anticiparea evenimentelor viitoare, cum este intubarea endotraheala si incizia pielii, cresc presiunea singelui si frecventa cardiaca a pacientului. Analgezia opioida ajuta la controlul acestui raspuns nedorit.

anestezie dureri musculare și articulare

Controlul cailor respiratorii Urmatorul pas in cadrul inductiei este securizarea cailor respiratorii. Aceasta poate fi o manevra simpla prin tinerea manuala a mandibulei pacientului, astfel ca respiratia naturala sa nu fie impiedicata de limba, sau poate necesita insertia unui dispozitiv cum este masca laringiana sau tubul endotraheal.

Cea mai importanta anestezie dureri musculare și articulare este necesitatea unui tub endotraheal. Factorii care indica plasarea unui tub endotracheal sub anestezie generala cuprind: - riscul de contaminare a cailor respiratorii stomac plin, reflux gastroesofagean, singerare gastrointestinala sau faringiana - necesitatea chirurgicala a relaxarii musculare - dificultatea unei viitoare intubari endotraheale sau acces la caile respiratorii - chirurgia gurii sau a fetei - interventii chirurgicale de durata.

anestezie dureri musculare și articulare

Daca interventia chirurgicala are loc in abdomen sau torace, se va administra un relaxant muscular intermediar sau de lunga durata alaturi de anestezic si opioid. Acesta paralizeaza muschii pacientului, incluzind pe cei ai respiratiei.

anestezie dureri musculare și articulare

Astfel plaminii pacientului trebuie ventilati sub presiune, necesitind tub endotraheal. Pacientii care, din motive anatomice sunt dificil de intubat, sunt de obicei intubati electiv la inceputul procedurii, folosind un bronhoscop cu fibre optice. Blocada neuromusculara Paralizia sau relaxarea musculara temporara cu un blocant neuromuscular este o parte integral a anesteziei moderne. Primul medicament folosit in acest scop a fost curara inabandonat astazi pentru medicamente cu mai putine efecte adverse si durata de actiune mai scurta.

Relaxarea muschilor permite operatia cavitatilor abdominale majore ale corpului, abdomenul si toracele fara necesitatea anesteziei profunde, fiind folosita si pentru a facilita intubarea endotraheala. Acetilcolina, neurotransmitatorul natural la anestezie dureri musculare și articulare jonctiunii neuromusculare determina contractia muschilor. Relaxantii musculari actioneaza prin prevenirea acetilcolinei de a se atasa de receptor. Paralizia muschilor respiratori necesita o forma de respiratie artificiala.

Cum muschii laringelui sunt de asemenea paralizati, caile respiratorii trebuie protejate printr-un tub endotraheal. Monitorizarea paraliziei se face printr-un stimulator nervos periferic, care trimite intermittent pulsuri electrice prin piele la un nerv periferic observindu-se contractia muschiului deservit.

Mecanismul biochimic de actiune

Efectele relaxantilor musculari sunt reversibile la sfirsitul operatiei prin administrare de anticolinesteraze. Astazi se folosesc urmatorii blocanti musculari: pancuronium, rocuronium, vecuronium, atracuronium, mivacuronium si succinilcolina.

Mentinerea anesteziei In acest moment medicatia de inceput a anesteziei incepe sa-si piarda efectul, iar pacientul trebuie sa ramina anestezia cu un agent de mentinere.

Informațiiimportante